Необходимые анализы при пиелонефрите
Самым важным и показательным анализом при пиелонефрите является анализ мочи. Для него у больного берется средняя порция мочи. Если больной находится в тяжелом состоянии, используется катеризация мочевого пузыря. У новорожденных выполняется надлонная аспирация мочи.
При остром пиелонефрите в моче наблюдается повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов, лейкоцитарных цилиндров. Иногда видны скопления и цепочки бактерий.
При подозрении на пиелонефрит врач назначает не только общий анализ крови и УЗИ почек, но и общий анализ мочи, обзорную и экскреторную урографию.
Общий анализ мочи
Общий анализ мочи включает в себя изучение ее свойств: pH, прозрачности, цвета, относительной плотности. Анализ мочи при пиелонефрите позволяет определить его особенности. Соломенно-желтый цвет мочи характерен при пиелонефрите без нарушенной функции почек. Светло-желтую окраску моча приобретает при хронической почечной недостаточности. Красный и темно-красный цвет может быть при макрогематурии.
Мутная моча также наблюдается при макрогематурии. А вот значительно снижена прозрачность при калькулезном пиелонефрите с фосфатурией.
При первичном пиелонефрите без хронической почечной недостаточности пределы рН обычные — 6,2—6,6. В зависимости от вида диатеза рН колеблется при калькулезном пиелонефрите. Если у больного мочекислый диатез - рН составляет 6,0 и значительно ниже, если оксалурический — 6,4—6,6, а у больных с фосфатурией рН может достигать 7,0 и выше.
При пиелонефрите в моче иногда могут появляться свежие или выщелоченные эритроциты, что говорит о микроскопической гематурии. Наличие гиалиновых цилиндров говорит о нефротическом синдроме. Большое количество кристаллов мочевых солей характерно лишь для калькулезного пиелонефрита при уролитиазе с определенными диатезами. Правда, на это следует обращать внимание только тогда, когда одни и те же кристаллы солей много раз видны в общих анализах мочи.
Определение чувствительности микробов к антибиотикам
Анализ мочи при пиелонефрите включает в себя посев мочи и определение чувствительности микробов к антибиотикам. Проводят его не только до начала, но и во время лечения. Контрольный посев мочи при неосложненном остром пиелонефрите выполняется на 4 день лечения и через 10 дней после окончания приема антибиотиков. При осложненной форме заболевания он берется на 5-7 день и через 4-6 недель после окончания лечения. Исследование в сроки позволяет не только выявить устойчивые микроорганизмы и скорректировать лечение, но и избежать рецидива после лечения.
Для того чтобы избежать возможности загрязнения пробы, мочу следует собирать со всеми предосторожностями. Использовать для этого необходимо обязательно стерильную посуду.
