В новогодние праздники парковки в Воронеже станут бесплатными

Суд приговорил студента из Воронежа к 16 годам за госизмену

В Воронеже преподаватель школы искусств стала очередной жертвой мошенников

 

Оттепель и дожди нагрянут в Воронежскую область в выходные

Вполне вероятно, что сегодня вам в голову придет здравая идея о том, как изменить свою жизнь к лучшему. Впрочем, есть один нюанс

Почти 160 воронежцев оказались в больнице из-за опасной погоды
 

Воронежский отель краснодарского бизнесмена арестовали из-за неуплаты 270 млн рублей налогов

Запрет на дрель и караоке: Воронежская область объявляет войну шуму

Сегодня отдавайте предпочтение делам любовным, а если не отдадите, Купидон все равно найдет вас

Стало известно, в какие малые города России внезапно хлынул турпоток из воронежцев
 

Новая школа появится в воронежском микрорайоне Шилово

Температурный маятник. Резкое изменение погоды ждёт воронежцев

Страшное ДТП с 3 грузовиками произошло на трассе в Воронежской области

Появились даты матчей «Факела» в РПЛ весной 2025 года

В Воронеже из горящей пятиэтажки эвакуировали больше 20 человек: пострадал мужчина

 

Сегодня продолжатся тенденции предыдущего дня, когда важно завершить давно начатые дела. Только вот на этот раз лучше включать логику, а не эмоции

Криминального авторитета отправили на 9 лет в колонию в Воронеже

Средняя пенсия в Воронежской области составила 19,5 тыс рублей

Жителей Центрального района Воронежа разбудили громкие звуки пожара

«РВК-Воронеж» оштрафовали за слабый напор воды в жилом доме

 

Воронежская автоледи вылетела с трассы в кювет и протаранила ЛЭП

«Факел» впервые в истории остался на третий сезон в РПЛ: губернатору доложили об успехах ФК в 2024 году

Вполне энергичный, бодрый день, который даст шанс и время доделать все, что было начато и заброшено

Попытка заработать на инвестициях обернулась для повара из Воронежа потерей 800 тысяч рублей

На платный новогодний утренник в детском саду пожаловались воронежцы
 

О снегопаде и сильном ветре предупредили воронежцев

Михаил Селюков назначен на пост руководителя СУ СК по Воронежской области

Новое повреждение обнаружили коммунальщики при ликвидации аварии на теплосетях в Центральном районе

Температурные качели и осадки ждут воронежцев на новой рабочей неделе

Гороскоп на 16 декабря: результаты могут превзойти самые смелые ожидания

Новости

ТФОМС Воронежской области подвел итоги контроля качества медпомощи в 2020 году

some alt text
Постановлением Правительства РФ от 03.04.2020 № 432 были установлены особенности реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, на 2020 год. 
 
В соответствии с ними территориальные фонды ОМС и страховые медицинские организации на период действия особых условий приостанавливают проведение ряда проверок, предусмотренных в сфере обязательного медицинского страхования, с целью снижения контрольной нагрузки на медорганизации.
 
Среди них – плановые медико-экономические экспертизы (МЭЭ) и экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП).
 
Однако продолжилось проведение медико-экономического контроля всех случаев оказания медицинской помощи за счет средств ОМС, целевых экспертных мероприятий, а также плановых экспертиз при онкологических заболеваниях, остром нарушении мозгового кровообращения, остром коронарном синдроме, а также проведение экспертиз качества медицинской помощи по обращениям граждан.
 
Всего в 2020 году страховыми медицинскими организациями Воронежской области было проведено экспертных мероприятий: плановая МЭЭ – 122068 экспертиз, плановая ЭКМП – 93592 экспертиз. 
 
Также СМО было проведены целевые ЭКМП в количестве 23 775 экспертиз по случаям в связи с повторным обращением по поводу одного и того же заболевания, в связи с получением жалоб от застрахованных лиц или их представителей, в том числе по профилю «онкология», по профилю «сердечно-сосудистые заболевания» при проведении ЭКО, при оказании медицинской помощи несовершеннолетним, в связи с выявлением по результатам МЭЭ нарушений при оказании медицинской помощи по профилю «онкология»; в связи с летальным исходом, в том числе, при: остром коронарном синдроме, остром нарушении мозгового кровообращения, злокачественных новообразованиях; в связи с несвоевременным включением (невключением) застрахованных лиц в группу диспансерного наблюдения, застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше.
 
Кроме того, в период действия особых условий Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Воронежской области был организован контроль объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи по ОМС гражданам, застрахованным в других регионах.
 
Так в 2020 году ТФОМС Воронежской области проведена реэкспертиза по 19 574 случаям оказания медицинской помощи  из них: повторных МЭЭ – 14 248, повторных ЭКМП – 5 326, объем проведенных реэкспертиз соответствует утвержденным нормативам.
 
Наибольшее количество повторных МЭЭ проведено по профилю «онкология» - 3 729 случаев, что составляет 26,2 % от общего количества повторных МЭЭ.
 
По результатам повторных экспертных мероприятий в 576 случаях выявлены нарушения, что составляет 2,9 % от количества повторно проверенных случаев, (в аналогичном периоде 2019 года данный показатель составлял 4,8 %). 
 
В результате выявленных нарушений при проведении повторной МЭЭ к медицинским организациям применены финансовые санкции в размере 1 717 912,99 руб., при проведении повторной ЭКМП – 475 928,95 руб. (соответственно за аналогичный период 2019 года 966 436,99 руб. и 1 074 903,74 руб.). Финансовые санкции, примененные к медицинским организациям в 2020 году по результатам реэкспертиз превысили финансовые санкции за 2019 год на 7%.
 
Со стороны СМО допущены нарушения, касающиеся невыявления дефектов в медицинских организациях при проведении экспертных мероприятий, и нарушения, необоснованно признанные СМО дефектными.
 
В соответствии с условиями договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования к СМО применены финансовые санкции в размере 431 212,07 руб. (в аналогичном периоде 2019 года – 295 306,43 руб.). 
 
Фото на главной – Pixabay.