Причиной 3-дневного пожара в Ямном под Воронежем мог стать поджог

В Воронеже возбудили административное дело после штукатурки «Заставского пилона»

Выяснилось, где воронежцы смогут набрать воду во время отключения
 

Реставрацию исторического «Дома Лагутина» в Воронеже завершат осенью 2025 года

Погода резко изменится в Воронежской области в предстоящие выходные

«Вы ничего не получите»: жители воронежского села добиваются строительства дороги 25 лет

92 БПЛА сбили над российскими регионами ночью: один – в Воронежской области

Синоптики анонсировали возвращение солнечной погоды в Воронеж

Житель Воронежа потерял 340 тысяч при покупке бытовки в интернете

 

«Вторичка» начала догонять по цене новостройки в Воронеже
 

Воронежца задержали за оказание незаконной услуги мигрантам
 

Под Воронежем пенсионерка погибла в перевернувшемся автомобиле

Футболиста воронежского «Факела» вызвали в сборную России U-18

Силовики устроили облавы на мигрантов на воронежских стройках
 

Подсветка появилась около памятника Котенку с улицы Лизюкова в Воронеже

В Воронежской области похолодает до +3 градусов

История про разрушающийся дом на Новосибирской дошла до главы СК Бастрыкина

Ликвидация масштабного пожара в Новохоперском районе заняла больше 14 часов

Новые терминалы для оплаты проезда устанавливают в автобусах маршрута №16

До суда дошло дело о смертельном ДТП на проспекте Революции в Воронеже

Почетный гражданин Воронежа Иван Осадчук умер на 109-м году

Под Воронежем иностранец ответит в суде за развращение 12-летней девочки

Сводка по ЦФО за 3 – 4 октября: пожар на нефтебазе, авиационная опасность и сбитые БПЛА

Авиационная опасность объявлена в Воронежской области

Воронежцы больше всех в стране боятся увольнения

Дожди прогнозируют в Воронеже синоптики в первые выходные октября

Шесть беспилотников было уничтожено в небе над Воронежской областью за ночь

До 446 млн рублей подорожало возведение поликлиники в воронежском Панино

Удостоверения МВД, оружие и 5 кг мефедрона: под Воронежем вынесли приговор наркоторговцам

В Россоши ликвидировали баптистскую церковь

Новости

ТФОМС Воронежской области подвел итоги контроля качества медпомощи в 2020 году

some alt text
Постановлением Правительства РФ от 03.04.2020 № 432 были установлены особенности реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, на 2020 год. 
 
В соответствии с ними территориальные фонды ОМС и страховые медицинские организации на период действия особых условий приостанавливают проведение ряда проверок, предусмотренных в сфере обязательного медицинского страхования, с целью снижения контрольной нагрузки на медорганизации.
 
Среди них – плановые медико-экономические экспертизы (МЭЭ) и экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП).
 
Однако продолжилось проведение медико-экономического контроля всех случаев оказания медицинской помощи за счет средств ОМС, целевых экспертных мероприятий, а также плановых экспертиз при онкологических заболеваниях, остром нарушении мозгового кровообращения, остром коронарном синдроме, а также проведение экспертиз качества медицинской помощи по обращениям граждан.
 
Всего в 2020 году страховыми медицинскими организациями Воронежской области было проведено экспертных мероприятий: плановая МЭЭ – 122068 экспертиз, плановая ЭКМП – 93592 экспертиз. 
 
Также СМО было проведены целевые ЭКМП в количестве 23 775 экспертиз по случаям в связи с повторным обращением по поводу одного и того же заболевания, в связи с получением жалоб от застрахованных лиц или их представителей, в том числе по профилю «онкология», по профилю «сердечно-сосудистые заболевания» при проведении ЭКО, при оказании медицинской помощи несовершеннолетним, в связи с выявлением по результатам МЭЭ нарушений при оказании медицинской помощи по профилю «онкология»; в связи с летальным исходом, в том числе, при: остром коронарном синдроме, остром нарушении мозгового кровообращения, злокачественных новообразованиях; в связи с несвоевременным включением (невключением) застрахованных лиц в группу диспансерного наблюдения, застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше.
 
Кроме того, в период действия особых условий Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Воронежской области был организован контроль объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи по ОМС гражданам, застрахованным в других регионах.
 
Так в 2020 году ТФОМС Воронежской области проведена реэкспертиза по 19 574 случаям оказания медицинской помощи  из них: повторных МЭЭ – 14 248, повторных ЭКМП – 5 326, объем проведенных реэкспертиз соответствует утвержденным нормативам.
 
Наибольшее количество повторных МЭЭ проведено по профилю «онкология» - 3 729 случаев, что составляет 26,2 % от общего количества повторных МЭЭ.
 
По результатам повторных экспертных мероприятий в 576 случаях выявлены нарушения, что составляет 2,9 % от количества повторно проверенных случаев, (в аналогичном периоде 2019 года данный показатель составлял 4,8 %). 
 
В результате выявленных нарушений при проведении повторной МЭЭ к медицинским организациям применены финансовые санкции в размере 1 717 912,99 руб., при проведении повторной ЭКМП – 475 928,95 руб. (соответственно за аналогичный период 2019 года 966 436,99 руб. и 1 074 903,74 руб.). Финансовые санкции, примененные к медицинским организациям в 2020 году по результатам реэкспертиз превысили финансовые санкции за 2019 год на 7%.
 
Со стороны СМО допущены нарушения, касающиеся невыявления дефектов в медицинских организациях при проведении экспертных мероприятий, и нарушения, необоснованно признанные СМО дефектными.
 
В соответствии с условиями договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования к СМО применены финансовые санкции в размере 431 212,07 руб. (в аналогичном периоде 2019 года – 295 306,43 руб.). 
 
Фото на главной – Pixabay.