– Ни для кого не секрет, что голова может болеть по самым разным причинам. Ирина Владимировна, можно назвать наиболее типичные из них?
– Да, едва ли найдётся человек, у которого никогда не болела голова. Как гласит статистика, полтора миллиарда жителей нашей планеты испытывают головную боль более или менее регулярно. Из всего разнообразия этого человеческого недуга 95-98% занимают так называемые первичные головные боли. Они возникают без какой-либо предшествующей патологии и не являются результатом какого-либо заболевания. Наиболее распространённая – головная боль напряжения.
Уже по самому термину можно предположить её причины: это, прежде всего, психологическое напряжение – эмоциональные переживания, тревога, конфликты, ненормированный рабочий день, длительное отсутствие отпуска. Также одной из причин можно назвать и физическое напряжение – например, длительное пребывание в статичной позе. Ещё к первичным головным болям относится мигрень и кластерные головные боли.
– А нетипичные причины головной боли существуют?
– Вот тут как раз речь пойдёт про вторичные головные боли, доля которых составляет около 5%. Они развиваются на фоне других заболеваний и могут быть обусловлены объёмными образованиями, инфекциями (например, менингитом), травмой головы, кровоизлияниями и тромбозами сосудов головного мозга.
– Наверное, следует разделять виды головной боли: скажем, результат переутомления по учёбе, на работе – это одно, а симптом серьёзного заболевания – совсем иное. В каких случаях можно обойтись обезболивающим лекарством или даже просто отдыхом, а когда следует обратиться к врачу, а, может быть, даже срочно вызывать скорую помощь?
– Несмотря на то, что преобладающее большинство первичных головных болей носит доброкачественный характер, и за ними не стоит серьёзная причина, хроническая головная боль напряжения и мигрень заметно влияют на качество жизни, трудоспособность, и требуют профессионального лечения. В таком случае необходима консультация врача. Что должно однозначно насторожить и ускорить поход к специалисту?
• увеличивается частота, длительность и тяжесть приступов;
• изменились характеристики головной боли, т.е. она стала другой;
• не помогают обезболивающие;
• впервые головная боль возникла после 50 лет;
• в анамнезе есть онкологическое заболевание;
• человек просыпается от головной боли;
• боль усиливается при кашле, смехе, чихании;
• боль возникает при изменении положения тела.
Теперь перечислю ситуации, когда необходимо вызывать скорую помощь:
- Если головная боль возникла впервые и она «громоподобна» – то есть очень интенсивная, с ощущениями, будто что-то «разорвалось внутри головы».
- Если боль сопровождается тошнотой, рвотой, потерей сознания, эпилептическими припадками, другой неврологической симптоматикой (например, нарушением речи, слабостью в руке или ноге).
- Если боль сопровождается лихорадкой, напряжением мышц шеи.
– Каковы методы диагностики при головной боли? Есть какой-то «золотой стандарт» обследования?
– «Золотой стандарт» – это, в первую очередь, опрос и осмотр пациента. Доктору следует расспросить человека о характере, локализации, продолжительности, провоцирующих факторах головной боли, чем она сопровождается. Поверьте, таких вопросов великое множество, и все они важны. А уж потом, выслушав ответы пациента, врач решает, необходимы ли какие-то дополнительные методы обследования – скажем, МРТ головного мозга, МРТ сосудов головного мозга, консультация офтальмолога, лабораторные исследования.
– Насколько далеко современная медицина продвинулась в лечении головной боли? Каковы сегодня её возможности?
– Наверное, прозвучит банально, но, безусловно, и в этом отношении медицина не стоит на месте. Например, успешно завершились исследования нового класса препаратов, уменьшающих частоту приступов мигрени. Они созданы на основе моноклональных антител. Понимаю, неспециалисту трудно понять специфику этого термина, но если в двух словах, речь идёт о блокаде нейропептида – вещества, повышенное содержание которого и провоцирует мигрень. Таким образом, мы сейчас говорим не просто о профилактическом лечении, а о воздействие на саму причину возникновения заболевания.
– Ирина Владимировна, коль уж прозвучало это слово – существуют ли какие-то виды профилактики головной боли?
– Профилактика – это, в первую очередь, такие прописные истины, как модификация образа жизни: двигательная активность, умеренные физические нагрузки, полноценный сон, режим питания, ограничение использования телевизора, гаджетов перед сном, своевременный отдых, положительные эмоции. Профилактика приступов мигрени – это выявление провокаторов приступов (триггеров) с дальнейшим их исключением, а также, при необходимости, медикаментозная профилактическая терапия и психотерапия.
Беседовал Игорь Чичинов
Для справки
Власова Ирина Владимировна
Выпускница факультета «Лечебное дело» Воронежской государственной медицинской академии 2007 года.
С 2007 по 2009 годы проходила клиническую ординатуру по специальности «Неврология».
В настоящее время - врач-невролог в «Клиника Эксперт» Воронеж. Принимает по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.
Сайт клиники: www.mrtexpert.ru
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
