Хроническая обструктивная болезнь легких относится к наиболее распространенным болезням человека, что связано с загрязнением окружающей среды, табакокурением и частыми острыми респираторными вирусными инфекциями. По показателю смертности ХОБЛ занимает четвертое место в структуре причин смертности в мире. В России по данным официальной статистики число пациентов, страдающих ХОБЛ, составляет 1млн человек, но больных гипотетически не менее 11 млн.
Такое расхождение между данными официальной статистики и теоретически возможными показателями распространенности ХОБЛ объясняется тем, что значительное число случаев не диагностируется на ранних этапах. Пациенты, как правило, обращаются за помощью в поздней стадии развития ХОБЛ. По прогнозам, к 2020 году ХОБЛ станет третьей ведущей причиной смертей в мире и будет насчитывать 4,7 млн. смертей в год.
ХОБЛ характеризуется прогрессирующим ограничением воздушного потока, что связано с воспалительным ответом легких на мельчайшие частицы или газы. Это ограничение становится необратимым. Диагноз ХОБЛ следует предполагать у всех кашляющих пациентов при наличии факторов риска: курение, воздействие пыли, химических веществ, загрязнение воздуха. Имеют значение частые респираторные инфекции.
Симптомами заболевания являются хронический кашель, хроническая продукция мокроты, одышка, которая усиливается со временем, усиливается при нагрузке. Удлиняется фаза выдоха в дыхательном цикле. На начальном этапе заболевания функционирует местная защитная система легких, очищение бронхов происходит за счет выделения бронхиального секрета (мокроты). Слизистая оболочка бронхов состоит из реснитчатого и серозного эпителия. В норме это соотношение 5:1. Благодаря координированной работе реснитчатого эпителия и сокращения гладкой мускулатуры стенок бронхов удаляются все вредные частицы вместе с мокротой. Но в результате длительного воздействия поллютантов и табачного дыма происходит гиперсекреция слизи, увеличивается количество серозных и бокаловидных клеток, продуцирующих слизь, а количество реснитчатого эпителия уменьшается, соотношение становится 1:1. Эвакуационная функция ресничек останавливается, появляется избыток слизи, которая «забивает» просвет бронхиолов (ответвлений бронхов), просвет сужается. На концах бронхиол находятся альвеолы, заполненные воздухом. Выход из альвеолы воздуха осложняется. Вдох происходит нормально, а выдох затруднен. В результате альвеолы «накачиваются воздухом», перегородки лопаются, прогрессирует эмфизема легких, перибронхиальный фиброз. Из-за нарушения эластичности легких формируется экспираторный коллапс, необратимая бронхиальная обструкция (закупорка), в легкие поступает все меньше кислорода, но происходит задержка выделения углекислого газа.
Развивается синдром утомления дыхательной мускулатуры, что еще больше усугубляет нарушения вентиляции легких. Густая и вязкая слизь становится хорошей питательной средой для различных микроорганизмов (вирусы, бактерии, грибы), что приводит к обострению инфекционного процесса в дыхательной системе. В поликлинике для постановки диагноза ХОБЛ проводятся обследования: спирометрия ( определяется объем форсированного выдоха по отношению к функции жизненной емкости легких), рентгенография легких, общий анализ крови, анализ мокроты; по показаниям - бронхоскопическое обследование. Существует 4 стадии болезни, которые определяют по степени необратимой обструкции.
Курение – одна из основных причин ХОБЛ. У курильщиков риск развития заболевания равен 80 – 90%. И важно, что помимо активного курения огромную роль играет пассивное курение, имеющее значение для всех возрастных групп. Важно помнить, что ХОБЛ – хроническое заболевание, которое прогрессирует. Но если своевременно бросить курить происходит оптимизация течения заболевания и снижение частоты обострений. В противном случае прогрессирование заболевания приводит к частым тяжелым приступам удушья, которые впоследствии не купируются медикаментозными препаратами, что приводит к смертельному исходу. Так стоит ли курить? Этот вопрос каждый решает для себя сам.
Статью написал врач-терапевт высшей категории Снеткова Галина Николаевна
*На правах рекламы
