Виды операции, показания и противопоказания
Резекция почки – это органосохраняющая операция, при которой делается иссечение части почки, а сам орган сохраняется. Существует две разновидности резекции почки: открытая резекция, когда доступ к органу происходит через большой разрез в области поясницы, и лапароскопическая, когда через проколы в поясничной области вводится эндоскопическое оборудование.
Резекция почки назначается тогда, когда поражена лишь часть органа. Это часто происходит при эхинококкозе, туберкулезе почки, открытых огнестрельных ранах, закрытых тупых ранах, а также при поражении единственной почки или в результате поражения почки небольшой опухолью.
Противопоказано проводить резекцию почки при тяжелом состоянии больного. Не рекомендуется это оперативное вмешательство и при наличии сопутствующих заболеваний, когда во время операции повышается вероятность развития осложнений. К такого рода осложнениям относится кровотечение из добавочных сосудов почки, а также повреждение соседних органов.
Проведение операции и возможные осложнения
Специальной подготовки больного резекция почки не требует. Операция выполняется под анестезией. При открытой резекции почек больной ложится на здоровый бок, под который подкладывается валик. Врач делает в пояснице разрез и получает доступ к почке. Для того чтобы уменьшить кровотечение, он зажимает почечную ножу эластичным зажимом и проводит клиновидную резекцию, иссекая больную часть почки. Образовавшиеся два лоскута сближают и ушивают друг с другом. Для контроля состояния органа к месту резекции подводится дренажная трубка, и ушивается рана. Дренажная трубка удаляется обычно через несколько дней. Все это время больной получает обезболивающие препараты и антибиотики, а раз в несколько дней ему меняют стерильную повязку. Швы снимаются примерно через 10 дней после проведения операции.
Резекция почек имеет меньше осложнений, чем после нефрэктомии, так как она меньше травмирует ткани и органы. Однако после нее все равно встречаются некоторые осложнения. В 2% случаев наблюдается повышенное кровотечение, в 3% возникают воспалительно-инфекционные осложнения. Довольно часто формируется мочевой свищ и возникает острая почечная недостаточность. Иногда может произойти острый инфаркт миокарда, инсульт. К осложнениям относятся также тромбоэмболия ветвей легочной артерии, пневмония, ателектазы.
Поэтому в послеоперационном периоде рекомендуется проводить профилактику осложнений. Для этого больной должен начинать ходить буквально через несколько дней после операции, что благоприятно сказывается на работе кишечника и является профилактикой тромбоэмболических осложнений. Рекомендуется выполнять также дыхательную гимнастику.
