Причины возникновения
Поликистоз почек является врожденным заболеванием, при котором в обеих почках появляются и постепенно увеличиваются кисты. Это вызывает атрофию почечной паренхемы. Чаще всего это заболевание проявляется в возрасте 20-40 лет, но иногда возникает и у детей.
Поликистоз почек возникает в результате нарушений в генотипе. Болезнь бывает двух типов, которые вызываются разными генетическими дефектами. Выделяют аутосомно-доминантный поликистоз почек и аутосомно-рецессивный. Аутосомно-доминантый поликистоз почек называют еще поликистозом почек взрослых. Он развивается обычно в 30-40 лет. От этой формы заболевания страдает 85-90% от общего числа больных.
Аутосомно-рецессивный поликистоз почек встречается реже. Симптомы проявляются обычно практически сразу после рождения, но могут развиваться и в юности. Вероятность получить этот поликистоз почек, если у обоих родителей есть этот генетический дефект, составляет 25%.
Симптомы и возможные осложнения
На начальном этапе развития заболевания симптомы могут проявляться несильно. Часто больной жалуется на повышение артериального давления, которое возникает из-за сдавливания почек кистами, что приводит к затруднению кровообращения. При этом больной также может жаловаться на боль в животе. Может возникать и боль в спине или боку, которая связана с увеличением почек. Иногда живот тоже увеличивается в размерах. Симптомы поликистоза включают в себя инфекции почек, учащенное мочеиспускание, наличие крови в моче, возможно развитие почечной недостаточности.
Прогрессировать поликистоз почек может довольно длительное время, а затем может привести к развитию почечной недостаточности. Развитию почечной недостаточности и уремии способствует инфекция почек с развитием диффузного гломерулонефрита или вторичного хронического пиелонефрита.
Поликистоз почек может вызывать ряд осложнений. Наиболее частым осложнением является повышенное артериальное давление, которое может без лечения привести к паталогии сердца и вызвать сердечный приступ. Одним из самых серьезных осложнений является почечная недостаточность. У многих женщин после перенесенного заболевания может быть только одна беременность. Особенно подвержены этому женщины с повышенным артериальным давлением. Вместе с возрастом при поликистозе почек увеличивается вероятность появления кист и в печени. Возможно развитие аневризмы сосудов головного мозга, что может стать причиной кровоизлияния в случае их разрыва. При поликистозе почек может также развиться патология кишечника и патология сердечных клапанов.
Диагностика и лечение
Диагноз ставится на основе данных анамнеза. Важным для диагноза является прощупывание подвижных безболезненных образований в области живота на месте почек при помощи биманульной пальпации. Часто наряду с умеренной альмуминурией обнаруживают гематурию. Большое значение для диагностики имеет пиелография. Самыми точными методами в распознавании заболевания являются рентгенологические методы. На рентегнограмме видны тени увеличенных почек, а на ретроградных пиелограммах и внутривенных урофаммах – деформации лоханок и чашечек. Почечная ангиография позволяет определить кисты, если почки увеличены в размерах.
Лечиться поликистоз почек консервативным путем. Лечение направлено на борьбу с симптомами и сводится в основном к борьбе с почечной недостаточностью и вторичной инфекцией почек. В случае осложнения диффузным гломерулонефритом назначаются стероидные гормоны. При повышенном артериальном давлении врач назначает гипотензивные препараты.
В некоторых случаях используется хирургическое вмешательство. Кисты могут препятствовать оттоку мочи, а также способствовать ухудшению кровоснабжения почек. В таком случае проводят резекцию отдельных кистозных полостей.
