Радикальная нефрэктомия
Хирургическое вмешательство производится на всех стадиях лечения больных раком почки. Основным методом является радикальная нефрэктомия. При ее проведении хирург полностью удаляет пораженную почку вместе с надпочечником, смежными узлами лимфы и удаляет границу нормальной ткани. Если почечный тромб пророс в почечную и нижнюю полую вены, проводится также краевая резекция нижней полой вены. Надпочечник при радикальной нефрэктомии также удаляется не всегда, а при больших опухолях верхнего полюса почки, а также если в нем обнаружены метастазы.
Радикальная нефрэктомия выполняется открытым или лапароскопическим способом. При лапароскопической нефрэктомии врач делает небольшой надрез, через который вводится камера. Она позволяет во время операции видеть почку крупным планом. Хирург проводит всю процедуру за счет дополнительных двух или трех разрезов. Использование лапароскопической нефрэктомии приводит к относительно быстрому восстановлению организма и меньшему количеству дальнейшей боли, которую всегда вызывает рак почки.
Операция по удалению почки способна вызвать, несмотря на большую эффективность, ряд осложнений. Прежде всего, это отказ оставшейся почки. Во время или после операции у больного может возникнуть кровотечение, в некоторых случаях повреждаются соседние органы, или в организм попадает инфекция. Возможно также появление пневмоторакса или грыжи.
Резекция почки
Резекция почки проводится, когда проводить нефрэктомию противопоказано или нецелесообразно. К ней обычно прибегают при двусторонних поражениях, если у больного поражена единственная почка, при почечной недостаточности, которая связана с нарушением функции контралетарной почки.
Данный метод заключается в том, что из пораженной почки вырезается опухоль. Относительно размеров опухоли в настоящее время ведутся спор. Некоторые специалисты считают, что ее размеры не должны превышать 4 см, другие говорят о 2 см. При резекции почки также могут удаляться лимфоузлы, которые, по данным УЗИ и компьютерной томографии, подозреваются на наличие метастаз.
Резекция почки может быть проведена лапароскопическим путем при таком заболевании как «рак почки». Операция эта, правда, не получила широкого распространения. Считается, что использование лапароскопического метода при резекции почки менее эффективно.
