4 стадия злокачественной опухоли является самой тяжелой, и труднее всего поддается лечению. На 4 стадии раковые клетки сильно отличаются от здоровых. Опухоль растет довольно быстро и распространяется за пределы почечного сегмента. В лимфатических узлах могут присутствовать метастазы, могут иметься и отдаленные метастазы.
В некоторых случаях удается провести исцеляющую резекцию. Поэтому основной упор в лечении идет на современные методы иммунотерапии, целевой терапии, комбинированной терапии. При отсутствии удаленных метастаз врач прибегает к радикальной нефрэктомии. Исследования показывают, что за счет этого значительно улучшается прогноз. Методы локальной терапии носят главным образом симптоматический характер. Правда, частичная резекция опухоли, которая применяется для уменьшения ее размера, с дальнейшей иммунотерапией повышают пятилетнюю выживаемость. Используются во время лечения медикаментозные препараты и паллиативная лучевая терапия. Положительных результатов удалось добиться за счет цитекинетической иммунотерапии, за счет которой у 1/10 пациентов наступает полная ремиссия опухоли. А антиангиогенетики лишают опухоль питания, не давая ей создавать кровеносные сосуды.
Метастатический рак почки лечится главным образом при помощи аллогенной иммуносупрессивной трансплантации стволовых клеток. Цель данного метода заключается в том, что иммунная система больного заменяется иммунной системой донора. Внедренные клетки при этом не должны быть враждебными по отношению к здоровым клеткам больного, но должны распознавать злокачественные клетки как чужеродные и противостоять им. Для частичного уничтожения собственных клеток используются также химиотерапевтические препараты. Рак почки устойчив к химиотерапии. Поэтому ее применение обусловлено необходимостью иммуносупрессивного действия. Исследования говорят, что количество положительных итогов использования этого метода составляет 40-45%, полная ремиссия наблюдается в 10-12%, лишь в 8-10% больной умирает. Правда, аллогенную иммуносупрессивную трансплантацию стволовых клеток в настоящее время все равно применяют в основном, когда иммунотерапия не эффективна, а резекцию провести невозможно при данной стадии такого заболевания как «рак почки».
4 стадия имеет очень неблагоприятный прогноз для лечения. Пятилетняя выживаемость на этой стадии происходит лишь в 14,3% случаев.
