Мочекислый инфаркт почек (лат. infarctus acidouricus) – это отложение в почках новорожденных кристаллов уратов (натрия и аммония) в результате родового стресса. В отдельных случаях мочекислый инфаркт почек диагностируется и у взрослых – в результате лейкоза, подагры, обширных опухолевых и гнойных процессов, сопровождающихся значительным распадом тканей. Среди животных случаи мочекислого инфаркта почек нередко выявлялись и у детенышей птиц, обезьян, свиней.
В медицинской литературе мочекислый инфаркт почек впервые был описан в начале и середине 19 века западноевропейскими учеными.
Мочекислый инфаркт почек обнаруживается у половины новорожденных (в том числе и здоровых) на 2-5 днях жизни. У мертворожденных младенцев, а также погибших в первые дни жизни – как правило, не диагностируется.
Механизм возникновения
Главной причиной мочекислого инфаркта почек является белковое вещество гиалин, выделяемое эпителием мочевых канальцев почек новорожденного. Постепенно он заполняет просветы канальцев, из него формируются так называемые гиалиновые цилиндры, на которых откладываются мочекислые соли. С повышением секреции мочи инфарктные массы вымываются в почечные лоханки и в мочевой пузырь. При условии недостаточного поступления жидкости в организм ребенка, процесс усиливается благодаря недостаточному растворению мочевой кислоты, концентрация которой в моче новорожденных в первые дни жизни достаточно высока (в 2-3 раза больше, чем у грудного ребенка).
Течение и продолжительность родов на процесс возникновения мочекислого инфаркта почек не влияет. Однако, судя по наблюдениям, он чаще всего образуется при позднем перевязывании пуповины и у новорожденных с желтухой, а также у недоношенных и слабых младенцев.
Симптомы
При мочекислом инфаркте почек у новорожденных наблюдается явное помутнение мочи, изменение ее цвета, в некоторых случаях она приобретает коричневый оттенок. При анализе в моче ребенка обнаруживается большое количество уратов (натрия и аммония), на пеленках и подгузниках остаются ярко выраженные красно-коричневые пятна. Вокруг мочеиспускательного отверстия новорожденного также образуется характерный осадок.
Лечение
Несмотря на столь «пугающее» название, мочекислый инфаркт почек относят к физиологическим явлениям, не требующим специального лечения. Новорожденному дается обильное питье, что приводит к повышению количества выделяемой им мочи. Таким образом, при увеличении объема жидкости симптомы мочекислого инфаркта почек бесследно проходят на 10-15 день жизни ребенка.
