Почечная кома – это крайне тяжелое состояние, глубокая потеря сознания, возникающая вследствие затяжного течения заболеваний почек и мочевыводящего аппарата. Как правило, является их конечной стадией. Сопровождается хронической почечной недостаточностью. В некоторых случаях заканчивается летальным исходом.
Причины
Почечная кома может возникнуть при длительных хронических болезнях почек (гломерунефрит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит и т.д.). Развивается в результате долговременного отравления мозга продуктами белкового распада: мочевиной и мочевой кислотой.
Симптомы
Чаще всего, в состояние комы пациент впадает постепенно. В ранней, прекоматозной стадии еще возможна связь с больным, а при неотложной терапии – не допустить развитие комы или затормозить ее. При этом у больного наблюдается спутанность сознания, общая заторможенность, вялость, бледность, шумы в ушах, кровоточивость десен, бред.
Затем пациент падает в глубокий обморок, некоторые продолжают бредить, их преследуют зрительные и слуховые галлюцинации. Изо рта и от ладоней пахнет мочой, либо аммиаком (данный симптом явно указывает на самоотравление организма продуктами распада), на поверхности кожи выступают солевые кристаллики, образующие белый налет. После этого наступает полная потеря сознания и относительное угасание жизнедеятельности организма, больной перестает реагировать на внешние факторы (голос, холод, боль, звуки и т.д.).
Лечение
Прогнозы при почечной коме (равно, как и ее длительность) весьма непредсказуемы. Однако чем раньше пациенту будет оказана первая помощь – тем больше у него шансов на восстановление.
Лечение проводится в условиях стационара, однако меры неотложной помощи довольно ограничены. В прекоматозном состоянии больного еще можно спасти с помощью искусственного выведения из организма токсических веществ. Это делается с помощью срочного гемодиализа, при помощи аппарата «искусственная почка». Также применимы кровопускание (до 400 миллилитров крови), промывание желудка, очистка кишечника и мочевого пузыря.
За больным в третьей стадии комы осуществляется общий гигиенический уход, введение глюкозы и поддержание его жизнедеятельности при помощи специальной аппаратуры. Питание парентеральное, энергетической ценностью примерно 1500 ккал.
Нередко пациент умирает, так и не приходя в сознание, но возможен и благополучный исход, притом, что до недавнего времени прогнозы были крайне неутешительными. После этого больному требуется длительное восстановление и регулярное врачебное наблюдение.
