Кесаревым сечением – хирургическим разрешением беременности - сегодня уже никого не удивишь, каждая десятая мамочка через это прошла. Это раньше к нему прибегали только при особо трудных родах, чтоб спасти, хотя бы ребенка. Сегодня «царский разрез» приобрел такую популярность, что даже совершенно здоровые женщины охотно ложатся на операционный стол, в стремлении избежать риска и болевых ощущений естественных родов. Желание уснуть беременной, а проснуться родившей и вправду очень заманчиво. Однако не все так просто.Прежде чем ложиться под нож, следует тщательно взвесить все «за» и «против».
Итак, ЗА:
Существуют факторы, при которых рождение ребенка естественным путем невозможно или очень рискованно (абсолютные показания):
- Узкий таз;
- Предлежащие плаценты (неправильное ее прикрепление в матке, когда плацента в той или иной степени перекрывает путь ребенку);
- Ситуации повышенного риска для матери и/или плода (ВИЧ-инфекция, острый генитальный герпес, повышенное кровяное давление, пороки сердца, диабет, проч.);
- Опухоли в области шейки матки;
- Поперечное положение плода;
- Беременность вследствие искусственного оплодотворения;
- Угроза разрыва матки из-за несостоятельности швов от предыдущих операций.
В таких случаях показана плановая операция. Если же возникают проблемы в процессе родоразрешения (отсутствие родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты, сильное кровотечение, выпадение пуповины, гипоксия – кислородное голодание - плода и т.д.), прибегают к экстренному хирургическому вмешательству.
При удовлетворительном состоянии здоровья гораздо лучшее решение и для матери, и для ребенка – это естественные роды. Ведь кесарево сечение, несмотря на свою распространенность, является серьезной полостной операцией. Делается разрез брюшной стенки и матки, извлекается ребенок и плацента, а потом накладываются швы.
ПРОТИВ:
Факторы риска для ребенка:
Ребенок получает хоть и небольшую, но, тем не менее, нежелательную дозу наркоза.
Он подвержен риску осложнений со стороны дыхательной системы (острая легочная недостаточность, развитие астмы, тахипноэ - аномально учащенное дыхание). В связи с этим врачи советуют проводить операцию не ранее 39-й недели беременности, когда вероятность подобных осложнений снижается.
Существует опасность проведения преждевременных родов (при ошибке в расчетах даты родов) и рождения недоношенного ребенка.
Контакт с ребенком возможен только на вторые - третье сутки. Прикладывание к груди – на 3-5 сутки в зависимости от антибиотика, который колют роженице.
Кроме того, по мнению специалистов, прохождение по родовым путям обеспечивает ребенку лучшие адаптационные способности к существованию в новых условиях.
Факторы риска для матери:
наркоз (чаще общий) – серьезное испытание для организма;
тяжелый послеоперационный период;
возможность осложнений выше, чем при естественных родах (воспаление легких из-за общего наркоза, большая потеря крови, повреждение мочевого пузыря и кишечника, воспаления матки, почек, мочевого пузыря, швов); послеоперационная антибиотикотерапия.
В любом случае, решение о целесообразности операции должен решать квалифицированный врач, для которого, прежде всего – благополучный исход родов, здоровье пациентки и ребенка, а не соображения меркантильного плана и/или собственного комфорта. Ведь стоимость операции обычно выше естественных родов в несколько раз, а плановость ее проведения удобно вписывается в график.
