После пандемии свиного гриппа в 2009 году многие думали, что вирус H1N1 ушел навсегда. Но оказалось, что он взял семилетний тайм-аут. Зима 2016-го... Тысячи заболевших и полсотни умерших россиян. Люди в панике, что само по себе в борьбе с болезнью малоэффективно.
Здесь нужны знания. За подробным «досье» на коварного убийцу мы обратились к специалистам Воронежского Областного клинического консультативно - диагностического центра (ВОККДЦ).
Заведующая отделом лабораторной диагностики Екатерина Кирилова объяснила, какими способами выявляют вирусы и как один раз сделанная иммунограмма помогает поддерживать здоровье всю жизнь.
Ирина Смолькина - врач-пульмонолог, заведующая отделом экспертизы и качества медицинской помощи рассказала, откуда пришел к нам вирус H1N1, можно ли его самостоятельно распознать и как противостоять не только ему, но и обычному гриппу и ОРВИ.
- Чем обусловлена эта вспышка? Ведь пандемия свиного гриппа была 7 лет назад
отвечает Ирина Ивановна
- Сейчас в мире широко распространена вспышка свиного гриппа. В различных странах уже существует риск развития эпидемии. Особенно в соседней с нами Украине. Там наблюдается рост пациентов с таким заболеванием. Кстати, этой зимой вирус H1N1 именно оттуда в Воронеж и пришел. Плюс аномально теплый декабрь. В совокупности с погодой это и дало такой результат. Сейчас температура растет вверх и эпидемия продолжится. В феврале ожидается увеличение случаев заболеваемости гриппом.
- Отличие свиного грипп от обычной простуды, ОРВИ?
- Симптоматика не имеет существенных клинических отличий от обычного сезонного гриппа. Но они все же есть: острое начало с высокой температурой, ознобом и головной болью, ощущением ломоты в мышцах. Еще для H1N1 характерно включение в процесс всех возрастных групп населения. Серьезные осложнения дыхательных путей наблюдаются у детей и молодежи и лиц группы риска.
- Кто в группе риска?
- Дети в возрасте до одного года, беременные женщины, люди с сахарным диабетом, лица, как с избыточным, так и с низким весом, лица старше 65 лет, пациенты с иммунодефицитными состояниями, ВИЧ-инфекциями, хронической бронхолегочной патологией. Кстати, у людей с большим весом повышен риск тяжелого течения гриппа практически в шесть раз.
- С чем это связано?
- Точная причина пока еще достоверно неизвестна, но ожирение при гриппе стало значимым фактором риска - оно встречается в значительной части тяжелых и смертельных случаев. Почти четверть взрослых госпитализированных пациентов имело индекс массы тела выше 30. Это статистика по России. Причем во время прошлых эпидемий такого не наблюдалось.
- Может ли обычный человек самостоятельно распознать свиной грипп?
- О высокой вероятности заболевания гриппом свидетельствует высокая температура, ощущение озноба, сильные головные и мышечные боли. Специфических симптомов у вируса H1N1 не существует. Они проявляются в дальнейшем, так как свиной грипп чаще дает осложнения в виде пневмонии. Поэтому, если к вышеперечисленным признакам на 2-3 день присоединяется кашель, кровохарканье, боль в области груди, то это должно настораживать. При данных симптомах следует немедленно обратиться к врачу.
- Какие есть диагностические методы выявления?
Как проводится диагностика вирусных инфекций рассказывает Екатерина Михайловна
- Для диагностики вирусных инфекций сдается кровь на определение уровня антител (тех, что вырабатываются в ответ на проникновение вируса). Таким способом можно выявить респираторные инфекции, вирусы гриппа и т.п. Другой путь - сдать кровь или мокроту для метода полимеразной цепной реакции (ПЦР). Чем хороши оба способа - результат пациенты получают в течение суток.
При постановке правильного диагноза также важен и общий анализ крови. Расшифровав результаты анализов врачу будет понятна степень тяжести и агрессивности процесса, выяснена природа заболевания: вирусная или бактериальная, а по скорости оседания эритроцитов можно будет определить, как среагировал организм человека на воспаление.
- В Воронеже такие исследования делают?
- Конечно, за исключением очень редких видов. Тогда биоматериал необходимо отправлять в Москву, в Институт вирусологии. «Свиной грипп» в Воронеже идентифицируют.
- Вернемся к анализу крови. Получается, что он поможет выбрать правильный иммуномодулятор и можно вообще не болеть?
- Не совсем так. В этом случае лучше провести оценку иммунной системы человека, сделав иммунограмму. Это исследование проводят с целью выявления способности организма противостоять различным инфекциям. При повышенном уровне лейкоцитов удается выявить острое воспаление, либо острую инфекцию, а уровень лимфоцитов повышается при вирусных инфекциях.
По результатам исследования будет понятно, в каком звене иммунитета есть сбой. Его можно простимулировать необходимыми антителами, «подпитать» полезными продуктами, витаминами, иммуномодуляторами, и тогда организм будет более эффективно реагировать на проникновение вирусов. С ослабленным иммунитетом человеку сложнее противостоять гриппу.
- Чем сложны вирусы?
- Их можно выявить, но специфической терапии для каждого конкретного вируса не существует. Есть общая противовирусная терапия. С бактериями по-другому. Бактериальная пневмония определяется с помощью посева или уровня антител, чтобы понять, какая бактерия вызвала заболевание. Потом определяем чувствительность к антибиотикам, с целью подбора эффективного препарата.
В лаборатории АУЗ ВО «ВОККДЦ» применяют новый метод диагностики пневмонии, ОРВИ и гриппа. Чувствительный тест «Пневмоскрин» позволяет выявить 16 возбудителей всех отделов дыхательной системы. Этот метод особенно актуален у пациентов с тяжелыми пневмониями, пневмониями неясной этиологии, а также в период эпидемии гриппа. Результаты теста готовы уже на следующий день. Выявив причину, врач вовремя назначит эффективное лечение, что значительно ускорит сроки выздоровления и поможет избежать тяжелых осложнений. В Воронеже такой тест можно пройти пока только в ВОККДЦ.
- В чем опасность свиного гриппа?
отвечает Ирина Ивановна
- Характерная особенность вируса H1N1 - раннее появление осложнений (через двое суток после начала болезни). При сезонном гриппе они могут возникнуть на 5/7 день и позже. Среди осложнений лидирует первичная вирусная пневмония, которая нередко заканчивается смертью. Она разрушает легочную ткань, нечувствительна к антибиотикам и ведет к поражению внутренних органов.
Симптомы: на фоне высокой температуры появляется боль в груди, под лопатками, выделяется мокрота с прожилками крови. Ухудшение состояния идет быстрыми темпами: в течение суток развивается дыхательная недостаточность - сильная одышка. Все это требует обязательной госпитализации и немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией легких.
Другие осложнения свиного гриппа схожи с сезонным: вторичные бактериальные инфекции ЛОР-органов (синуситы, отиты), поражение скелетных мышц, почечная недостаточность, миокардит. Также может ухудшиться течение имеющихся хронических заболеваний (астма, сердечно-сосудистые заболевания).
- Как лечиться? Эффективны ли иммуномодуляторы?
- Обнадеживающими являются сведения о том, что вовремя начатое лечение противовирусными препаратами способствует облегчению степени тяжести болезни и повышению вероятности выживания. Это касается и свиного гриппа. Иммуномодуляторы часто путают с противовирусными. Разница в том, что первые воздействуют на иммунитет, чтобы помочь ему победить вирусов, а вторые борются конкретно с ними. Иммуномодуляторы, конечно, могут применяться в качестве дополнительного лечения, но достоверный эффект пока не доказан.
- Есть ли вакцина против свиного гриппа?
- По информации ВОЗ на данный момент в мире уже создана вакцина от вируса H1N1. В США, Канаде и Мексике уже вакцинируют население - около 60 млн человек. Вакцины, которая применяется в нашей стране также хорошо защищают от свиного гриппа. Только вакцинироваться нужно вовремя.
- Когда?
- За 2-3 недели до начала роста заболеваемости. Прививаться только в медицинском учреждении. Перед вакцинацией необходим осмотр врача, так как существуют противопоказания к её проведению: острые лихорадочные состояния, периоды обострений хронических заболеваний, повышенная чувствительность организма к яичному белку, потому что он входит в состав нескольких вакцин.
- И все-таки, вакцинация - это хорошо или плохо?
- Хорошо, но повторюсь: нельзя с этим затягивать. Вакцинация в период эпидемий неэффективна. Человек уже может быть носителем вируса и грипп может наоборот развиться. Отсюда и слухи: «Сделал прививку, а стало еще хуже».
- Получается, лучше пройти вакцинацию еще осенью, чтобы не болеть весь сезон?
- Все зависит от погоды. В прошлом году был аномально теплый декабрь. Из-за этого эпидемия началась намного раньше. Обычно это февраль-март. Поэтому самыми идеальными месяцами для вакцинации были бы сентябрь/октябрь 2015-го.
- Почему опасно ходить на работу с простудой?
- На работе не получится соблюдать все нормы, предписанные врачом. А еще велик риск серьезных осложнений. И вообще, вы разве хотите быть источником инфекций?
- Как обезопасить себя в общественных местах: транспорте, магазинах, учебе и работе?
- Сократить время пребывания в общественных местах, пользоваться маской в местах скопления людей. В идеале менять ее нужно каждые полчаса. На улице, когда минусовая температура ее можно не носить. При первой же возможности тщательно мыть руки с мылом, промывать полость носа солевым раствором. Устраивать проветривание, увлажнять воздух в помещении. Если все-таки заразились важно соблюдать домашний режим.
По рекомендации врача использовать средства, повышающие иммунитет, а в случае появления заболевших гриппом в семье или на работе начинать прием противовирусных препаратов с профилактической целью.
- В период эпидемий в аптеках всегда наступает дефицит оксолиновой мази. Она правда помогает? Или достаточно просто намазать нос маслом?
- Большой разницы нет, хотя оксолиновая мазь и является индуктором интерферона. Основная ее цель - механическая защита слизистых оболочек, через которые и проникает вирус, а его нужно задержать в «липкой» среде. Поэтому не менее действенен обычный детский крем.
- Какие из народных методов эффективны при профилактике и лечении простуды, гриппа и ОРВИ?
- Употреблять как можно больше продуктов, содержащих витамин С: цитрусовые, клюква, брусника. Добавлять в блюда чеснок и лук. Они богаты фитонцидами, которые «убивают» бактерии. А также не стоит забывать про имбирь, шиповник и мёд.
- Назовите самые эффективные способы укрепления и повышения иммунитета
- Я не скажу ничего нового для читателей, но считаю нужным повториться, потому что эти методы на самом деле работают. Укрепляют иммунитет: закаливание (контрастный душ), пешие прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, соблюдение режима труда и отдыха, достаточное количество сна (7,5 – 9 часов для взрослого человека), правильное сбалансированное питание, исключение переедания и стрессов, а также приём поливитаминов с микроэлементами (особенно в период вирусных инфекций).
Воронежский областной клинический
консультативно-диагностический центр
г. Воронеж, пл. Ленина, 5а
+ 7 (473)20-20-205
На правах рекламы. Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
