Рентген почек позволяет врачу изучить морфологию, работу органов и обнаружить изменения уже на ранних стадиях развития заболеваний. Это обследование назначают всем, у кого предполагается заболевание или повреждение почек, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы.
Выделяют несколько методов рентгенографического исследования почек. К ним относятся обзорная рентгенограмма полости живота, внутривенная урография, антиография почек, прямая пиелография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, радионуклидное исследование почек, радиометрическое определение объема остаточной мочи.
Выбор лучевого метода определяется врачом с учетом анамнеза и клинических данных. Несмотря на то, что основными симптомами заболевания почек являются нарушение мочеиспускания и боли в пояснице, каждое заболевание имеет свою выраженную симптоматику.
Типы лучевого исследования
1. Обзорная рентгенограмма полости живота делается для выявления конкрементов, газа и обызвествлений. Для подготовки к проведению этого исследования всем, кроме больных с острой почечной коликой, необходимо накануне вечером и утром в день исследования очистить кишечник. Почки при этом выщеляются на обзорном снимке примерно у 60-70% обследуемых.
2. Внутривенная урография является одним из основных рентгенологических исследований при обследовании больных с поражением мочевыделительной системы. Она основана на способности почек захватывать из крови йодированные органические соединения, затем концентрировать их и выводить вместе с мочой. Суть метода заключается в том, что больному натощак после очищения кишечника и опорожнения мочевого пузыря внутривенно вводится одно из уротропных контрастных веществ.
3. Прямая пиелография изучает чашечно-лоханочную систему. Рентгенограммы показывают детали строения лоханки и чашечек, видны даже самые незначительные изменения их формы и контуров. Правда, этот рентген почек имеет риск инфицирования мочевых путей за счет их катеризации. Поэтому он противопоказан при макрогематурии и острых воспалительных процессах почек и мочевых путей.
4. Антиография почек бывает общей и селективной. Более детально почечные сосуды показаны при их селективном контрастировании. Антиография почек показана при подозрении на артрит почечной артерии, атеросклероз. Проводят это обследовании при планировании операции аномальной почки. Выполняется антиография и при внутрисосудистых вмешательствах, таких как установление стента, эмболизация, баллонная дилатация.
5. Компьютерная томография позволяет проводить морфологическое исследование почек, мочевого пузыря, предстательной железы. Почки можно изучать у людей любого возраста. Специальной подготовки для проведения исследования не требуется. Компьютерная томография в настоящее время довольно часто используется при дифференциальной диагностики. Данный метод позволяет определить и стадию развития злокачественных опухолей почек. Этот метод эффективен при диагностике конкрементов, в распознавании периуретеральных, околопочечных и тазовых процессов, при диагностике патологических образований и обызвествлений почечной ткани. Этот рентген почек позволяет распознать травмы почек, диагностировать опухоли, гиперплазию.
6. Магнитно-резонансная томография позволяет получить послойные изображения почек в самых разных проекциях. По сравнению, с компьютерной томографией, здесь лучше заметна граница между корковым и мозговым слоями органа. Введение контрастного вещества делает опухолевые узлы более заметными.
7. Радионуклидное исследование почек позволяет обнаружить нарушения работы почек на начальном этапе, что бывает трудно сделать при использовании других методов. Кроме того, радионуклидные соединения можно использовать больным с повышенной чувствительностью к рентгеноконтрастным веществам.
8. Радиометрическое определение объема остаточной мочи показано при наличии препятствия оттоку мочи. Это исследование является наиболее простым способом определения остаточной мочи. Больному вводится внутривенно радиофармацевтический препарат и через 1-2 ч измеряется интенсивность излучения над мочевым пузырем. После опорожнения мочевого пузыря определяется количество выделенной мочи и еще раз измеряется интенсивность излучения.
