Метастазы появляются на более поздних стадиях развития рака и наблюдаются практически у половины больных. Злокачественные опухоли почки метастазируют лимфогенным и гематогенным путями. Лимфогенные метастазы возникают обычно в лимфатических узлах области почечных пазух, в парааортальных лимфоузлах и лимфоузлах ворот печени. Могут возникать иногда в лимфоузлах средостения, шейных, паховых и подвздошных узлах. Опухоль может прорастать в мышцы стенки живота и околопочечную клетчатку.
Через кровеносные сосуды в 35-40% случаев метастазы переносятся в легкие, в 35% - в кости, а затем уже в печень и головной мозг. При этом симптомы наличия метастаз из-за опухоли почки весьма разные. В легких метастазы рака почки имеют округлую форму. Первым признаком наличия метастазы в легком является кровохарканье. Метастазы солитарной опухоли могут напоминать при рентгене бронхогенный рак, а при большом количестве метастаз в легких это похоже на картину туберкулеза легких или развитие пневмонии. Наиболее удобна для удаления метастазы хирургическим путем случай, когда метастаза клинически не проявляется, хотя долгое время прогрессирует.
Костные метастазы обычно развиваются в костях позвоночника, таза, конечностей и ребрах. Боли при этом очень сильные, не уменьшаются даже после приема наркотических средств. В некоторых случаях подобного рода боли рассматривают как симптом межреберной невралгии или радикулита. При метастазировании в позвоночник у больного может нарушиться работа тазовых органов, развиться нижняя параплегия. Проявляется наличие метастазы в позвоночнике патологическим переломом на месте метастаза.
Метастазы удаляются хирургическим путем. Удаление одиночных метастаз иногда приводит к длительной выживаемости. Правда, метастазы могут проявиться даже спустя несколько лет после проведения операции по удалению основного очага.
