Почечная энцефалопатия – патологическое состояние, возникающее на фоне хронической и острой почечной недостаточности. Возникает также у пациентов, находящихся на гемодиализе. Связана с поражением головного мозга.
Выделяют острую и хроническую формы почечной энцефалопатии.
Данный синдром чреват тяжелыми поражениями внутренних органов (особенно головного мозга и легких), вплоть до летального исхода. Для минимизации последствий энцефалопатии необходима неотложная медицинская помощь.
Причины
Почечная энцефалопатия может возникнуть на фоне таких хронических заболеваний почек, как пиелонефрит и гломерунефрит, в качестве осложнения. Возможна у больных, перенесших пересадку донорской почки, а также при острой почечной недостаточности.
Симптомы
При почечной энцефалопатии у больного наблюдаются такие симптомы, как учащение дыхания, головная боль, головокружение, тремор конечностей, судороги, мышечная слабость, возбуждение или полная апатия, безучастность ко всему, повышение артериального давления. Не исключено и расстройство памяти.
При острой почечной недостаточности (в олиганурической стадии) синдром энцефалопатии является самым тяжелым. В этом состоянии наблюдаются сильная, резкая головная боль, рвота, тошнота, головокружение, парезы мышц. Возможен перепад эмоционального состояния: чрезмерное возбуждение сменяется апатией и адинамией.
При игнорировании симптомов, почечная энцефалопатия может привести к коме и/или к смертельному исходу.
По мере устранении первопричины синдрома, проявления почечной энцефалопатии постепенно исчезают. Но если лечение длительное – почечная энцефалопатия может перерасти в хроническую форму. Ее симптомы – слабость, головная боль, расстройства памяти, внимания, рефлексов, снижение работоспособности и т.д.
Лечение
Основное лечение направлено на устранение причины синдрома (почечной недостаточности, нарушений кровообращения мозга и т.д.) и облегчение симптоматики. При острой почечной энцефалопатии показаны гемодиализ, искусственная вентиляция легких, парентеральное питание.
Назначаются противосудорожные препараты, средства, регулирующие внутричерепное давление, улучшающие метаболизм. В качестве закрепления – поддерживающая терапия, витамины, ангиопротекторы, биостимуляторы. Медикаментозная терапия проводится комбинированно, курсами с перерывами до 3 месяцев.
Вспомогательное лечение (по индивидуальным показаниям) – физиотерапия, иглоукалывание, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика (без перегрузок). Проводится в комплексе с медикаментозной терапией.
