В сравнении с другими, особенно травматичными, методами исследований, радиоизотопные методы имеют ряд значительных преимуществ. Они дают широкую и точную информацию о состоянии почти всех систем организма.
При этом лучевая нагрузка на пациента примерно в 30-100 раз меньше, чем при любом другом рентгенологическом исследовании.
Основой каждого радиоизотопного метода служит регистрация излучения введенного внутривенно или подкожно радиоактивного медицинского препарата соответствующей аппаратурой. Радиоизотопные методы можно условно разделить на два вида.
К первой группе относятся методы, применяемые для количественной оценки показателей функционального состояния органов и систем организма. Такими методами являются радиометрия и радиография. Ко второй группе принадлежат способы получения изображения внутренних органов человека, определение их расположения, формы и размеров. К этим методам можно отнести сканирование и сцинтиграфию.
Чаще всего для обследования почек применяются ренография, сканирование и сцинтиграфия.
Ренография
Для изучения функционального состояния почек применяется ренография. Это метод, при котором внутривенно вводится индикатор - гиппуран, меченный 131I, его количество колеблется от 370 до 9 250 Бк (от 0,01 до 0,25 мкКи) на килограмм массы тела обследуемого. В силу быстрого выведения из организма препарата, доза облучения органа, подвергающегося наибольшему воздействию, очень мала. Она составляет приблизительно 4 мДж/кг (0,4 бэр).
Метод основывается на наружной регистрации уровня радиоактивности 131I над областью почек при помощи радиоциркулографической установки.
Чаще всего при проведении ренографии пациент находится в положении сидя, исключение составляют тяжелобольные и дети, в этом случае обследование может проходить лежа. Датчики помещаются со спины на уровне почек. После этого датчики также ставят также в области сердца и мочевого пузыря. Препарат вводят внутривенно быстро. Вся процедура длится около 20-30 мин.
Главное показание к проведению радиоизотопной ренографии - необходимость оценить очистительную способность канальцевого аппарата почек и уродинамику верхних отделов мочевых путей. Также, радиоизотопная ренография - это важный метод первичного обследования пациентов с подозрением на патологические изменения в мочевой системе.
Сканирование почек
Для определения расположения, размеров, формы, а также определения очаговых изменений применяется сканирование почек. Основан данный метод на регистрации гамма-излучения препарата, избирательно захватываемого эпителием проксимальных отделов функционирующих канальцев почек и выводимого с мочой. Для сканирования почек используют короткоживущий изотоп 99mТс. Процедура проводится в среднем через 1-2 ч после введения препарата.
Сцинтиграфия почек
Принцип данного метода заключается в том, что пациенту вводят радиоиндикатор, который служит «передатчиком», испуская гамма-лучи регистрируемые гамма-камерой. Вся информация записывается на ферромагнитную пленку, с которой возможно в любое время воспроизвести изображение почек для получения нужных данных.
