Что следует знать о диагнозе «рак молочной железы»? Кто входит в группу риска по данному заболеванию, и какие методы его лечения доступны современной медицине?
Рассказывает Андрей Соколов, заведующий отделением онкохирургии «Дорожной клинической больницы на ст. Воронеж – I ОАО «РЖД», кандидат медицинский наук, врач высшей категории.
-Андрей Петрович, почему последнее время так много внимания уделяется обследованию женщинами молочных желез?
-Да, действительно, заметно возросшее внимание к данной проблеме. Это и профилактические осмотры населения, и закупка современной аппаратуры районными поликлиниками в г. Воронеже и в ЦРБ по области, такой как «цифровые» маммографы и УЗИ аппараты последнего поколения, и появление возможности, правда, в коммерческих центрах, провести МРТ исследование молочных желез, и, наконец , скрининговые обследования жителей. Актуальность всех этих мероприятий связана с тем, что на протяжении многих лет, заболеваемость раком молочной железы (РМЖ) в России остается самой высокой в сравнении с другими онкологическими заболеваниями. Мало того, сохраняет тенденциию к росту, так , за последние 10 лет ежегодный прирост заболеваемости РМЖ составил 5,8%.
-И что же, медицина не может поставить надежный барьер росту заболеваемости РМЖ?
-Реально, наверное, нет. Ведь заболеваемость РМЖ связана со многими факторами, часть из которых имеют социальный, а не медицинский характер. Например, как заставить женщин чаще рожать и дольше кормить грудью? А пресловутая борьба с курением? Не знаю как у вас, а среди моих знакомых курящих женщин больше чем мужчин. Если коротко, то причины которые могут увеличить риск развития РМЖ следующие: раннее наступление месячных, поздняя менопауза, длительный период климактерия, первая беременность и роды после 25 лет, наличие в течение жизни абортов, особенно до первых родов, использование во время беременности гормональных препаратов, наличие у женщины мастопатии, курение, употребление более 50 мл. крепкого алкоголя ежедневно, «западный» стиль питания, ожирение, хронический стресс, генетический фактор (наличие у женщины близких родственников по женской линии страдающих раком молочной железы). Однако, среди женщин заболевших РМЖ, по данным статистики 66% не имели практически никаких факторов риска… Так что, перед медициной еще много вопросов на которые пока нет ответа.
-Похоже, все плохо и нет надежды…
-Не все так плохо! Современная медицина позволяет достаточно надежно излечивать РМЖ. Так, десятилетняя выживаемость при начальных стадиях РМЖ составляет более 90%. Я считаю, это впечатляющий результат. Все дело в ранней диагностике, то с чего мы начали разговор. А вопрос ранней диагностики это не только задача медиков, но и самих женщин. Женщинам, относящимся к группе риска, а по современной жизни это наверное касается всех, рекомендуется регулярное самообследование, обследование у специалиста не реже одного раза в год, начиная с 20-и летнего возраста, использование ультразвукового исследования, а с возраста старше 35 лет маммографии. Современные методы обследования позволяют выявить опухоли размерами в несколько миллиметров, когда опухоль не может быть выявлена в результате простого осмотра, и соответственно, провести лечение с хорошими результатами.
-Не у всех больных опухоль выявляется в начальной стадии, есть ли шансы у них?
-Рак молочной железы можно и нужно лечить в любой стадии, и даже при выявленных метастазах. Существуют программы лечения больных с метастазами в различные органы. Что касается метастазов в печень, то с 2007 года в нашей больнице используется уникальная методика – радиочастотная аблация метастазов в печень, когда под ультразвуковым контролем, без разреза брюшной стенки, в метастатический очаг вводится электрод, с помощью которого, производится разогрев опухолевой ткани с последующей ее гибелью, что позволяет если и не вылечить больного, то значительно продлить его жизнь.
-Долгая жизнь после удаления молочной железы, наверное, не может быть качественной. Ведь, кроме косметического дефекта развивается и отек руки на стороне операции!
И здесь современная медицина может помочь не только продлить жизнь, но и улучшить её качество. Например, у нас в Дорожной клинической больнице проводятся органосберегающие варианты оперативного лечения РМЖ, но даже и в тех случаях , когда грудь приходится удалять полностью, применяются методики реконструкции молочной железы как силиконовыми протезами, так и собственными тканями. А что касается других осложнений, то на базе нашей больницы есть отделения реабилитации в первом (главном) корпусе и во втором корпусе ( в Отрожке), где используя гимнастику, массаж, аппаратные методики врачи-физиотерапевты проводят реабилитацию женщин после лечения по поводу РМЖ. Кстати, многие уникальные методики лечения, были разработаны совместно с немецкими специалистами, которые приезжали для обмена опытом в нашу больницу, а наши доктора ездили в Германию.
-Ну хорошо, а что делать тем женщинам, которые потеряли грудь после лечения 5-10 лет назад? Завидовать тем. кто пролечился недавно?
-Конечно же ,нет! Реконструкция молочной железы может быть проведена не только сразу в момент оперативного лечения опухоли, но и в отдаленные сроки. А использование реконструкции с помощью ТРАМ-лоскута, позволяет восполнить дефект молочной железы после ранее проведенного лечения и даже с осложнениями лучевого лечения! Но каждый случай рассматривается индивидуально, так же как выбор стратегии и тактики лечения, ведь реконструкция молочной железы может растянуться на несколько этапов.
В настоящее время нами накоплен определенный опыт в этом направлении. А что касается борьбы с отеком руки после оперативного лечения рака молочной железы, то с 80-х годов теперь уже прошлого века, пионерами разработки комплексного подхода в лечении этого осложнения с использованием комбинации лекарственных препаратов, физиотерапии и гимнастики, были наши коллеги, врачи железнодорожного онкологического центра (ЦКБ №4 г. Москва).
-Выходит, что онкологическое отделение Дорожной клинической больницы сочетает в себе не только учреждение по лечению РМЖ, но и успешно борется с неминуемыми осложнениями этого лечения?
Да, можно сказать, что в настоящее время в нашей больнице накоплен опыт не только успешного лечения РМЖ, но и реконструкции молочной железы , а так же хорошие результаты терапии различного вида осложнений после ранее перенесенного лечения по поводу РМЖ.
Статья размещена на правах рекламы. Необходима консультация специалиста.
