Симптомами аборта самопроизвольного являются: тянущие боли в низу живота и пояснице, кровянистые выделения из влагалища. Со временем выделения становятся обильнее, а боли усиливаются.
В развитии аборта самопроизвольного выделяют пять стадий:
1. угрожающий аборт. На сравнительно небольшом участке матки происходит отслоение плодного яйца. Тянущие боли внизу живота и пояснице иногда исчезают, а выделения из влагалища еще скудные и мажущиеся. Осмотр показывает, что шейка матки практически не изменена, зев закрыт, матка по размеру соответствует сроку беременности и быстро сокращается при паль¬пации. Диагноза обязательно должен быть подтвержден ультразвуковым исследованием. На этом этапе беременность можно сохранить, если провести адекватное лечение.
2. начавшийся аборт - отслойка плодного яйца увеличивается. Боли усиливаются, принимают характер малоболезненных схваток, во время осмотра возрастают. В умеренных кровянистых выделений из влагалища может появляться алая кровь. Осмотр выявляет укорочение шейки матки и небольшое открытие наружного зева, матка соответствует сроку беременности, но немного уплотнена. Вовремя проведенное лечение чаще всего позволяет сохранить беременность, что надо подтвердить с помощью эхоскопии и ультразвукового исследования.
3. аборт «в ходу» - эмбрион (плод) погибает, но пока еще остается в матке. Боли сильные, схваткообразные, появляется кровотечение, тошнота, из молочных желез женщин выделяется молозиво. Осмотр показывает укорочение шейки матки и раскрытие канала ее шейки, причем через него даже можно пальпировать нижний полюс плодного яйца. Матка сокращена и уплотнена, подготовлена для выхода плодного яйца.
4. неполный аборт - отторжение и выделение частей плодного яйца. Кровотечение может быть разной степени, и от этого зависит состояние пациентки - удовлетворительное или крайне тяжелое вплоть до геморрагического шока. В лучшем случае женщина испытывает схваткообразные боли в низу живота, наблюдаются умеренные кровянистые выделения умеренные, а шейка матки сглажена. Такой аборт самопроизвольный называют неполным абортом без осложнений. Обязательно ультразвуковое исследование, ведь плодные оболочки и части плодного яйца могут остаться в полости матки.
5. полный аборт - полное изгнание плодного яйца. После этого пациентка чувствует улучшение, боли прекращаются, выделения сокращаются. Полное изгнание плодного яйца подтверждается ультразвуковым исследованием: если в полости матки остались части или оболочки плодного яйца, аборт заканчивают и проводят еще одно ультразвуковое исследование.
Для каждой из стадий аборта самопроизвольного характерно свое лечение. При угрожающем и начавшемся аборте оно должно устранять и корректировать фактор, приведшие к угрозе прерывания беременности. Например, если причиной аборта самопроизвольного стало острое респираторное заболевание врач должен быстро снизить температуру и назначить препараты, уменьшающие сокращения матки, ее тонус и обеспечивающие улучшение жизнедеятельности плода. Как правило, это спазмолитики и гормональные препараты. А вот лекарства, оказывающие вредное воздействие на эмбрион, категорически исключаются.
Если в течение недели назначенное лечение не дало результата, дальнейшее применение лекарств является нецелесообразным, а потому проводится искусственный аборт. При аборте «в ходу» и неполном аборте остатки плодного яйца удаляются инструментально, желательно методом вакуумаспирация плодного яйца или его остатков. При полном аборте проводится вакуумаспирация или выскабливание матки с помощью кюретки. После окончания операции обязательно контрольное ультразвуковое исследование.